C: Transport, preanalytické procesy v laboratoři

Transport biologického materiálu

· Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice si zajišťují sama.

· Od externích žadatelů je zabezpečován transport dopravní službou. Organizace transportu je řízená ve spolupráci se zaměstnancem dopravní služby tak, aby byly dodržovány všechny podmínky preanalytické fáze.

· Při plánování času odběru pacienta je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku do cílové laboratoře.

Podmínky pro přepravu vzorků:

· Je nutné zajistit ochranu a transport vzorku dle požadavků na preanalytickou fázi, a to v transportních boxech vytemperovaných na požadovanou teplotu a vybavených vložkami, které požadovanou teplotu udržují a max/min teploměrem

· Vzorky by měly být transportovány zároveň se žádankami, ale odděleně od nich.

·  Vzorky biologického materiálu by měly být transportovány uzavřené a odběrová nádobka ani žádanka nesmí být v žádném případě zvenčí potřísněna biologickým materiálem.

·  Při odběru srážlivé krve je vhodné, aby se krev srazila v místě odběru (cca 20 minut při pokojové teplotě), čímž se zabrání možné hemolýze.

HTO umožní transport do speciální laboratoře

Konkrétní požadavky pro transport vzorků jsou detailně popsány v laboratorní příručce příslušné laboratoře – podmínky pro správný transport vzorku do cílové laboratoře zjistí pracovník oddělení, který materiál chystá a balí.

· Informace o přepravě (teplota při skladování a transportu) musí být vedeny na obalu materiálu.

· Musí být vepsána cílová laboratoř včetně přesné adresy.

· Musí být vypsán doklad o přepravě.

Žádanky s údaji o pacientech musí být transportovány v uzavřené obálce. U citlivých analýz je nutné dodržet časové nároky na transport v souladu se stabilitou analytu.

V kompetenci pracovníků laboratoří je materiál k transportu odmítnout, a to v případě že není splněn některý z výše uvedených bodů.

c 1. Příjem žádanek a vzorků:

Předání biologického materiálu v hematologické laboratoři Litomyšlské nemocnice budova „P“ přízemí:

· Biologický materiál se přijímá u okénka místnosti „Příjem a výdej materiálu a léčiv a expedice výsledků“ (tel: 461 655 439).

· Označená odběrová nádobka s materiálem se spolu s řádně vyplněnou žádankou předává osobně u okénka před vstupem do laboratoře (nutno zazvonit na zvonek a vyčkat příchodu laborantky), předá sestra, sanitární pracovník nebo řidič.

c 2. Identifikace biologického materiálu:

· Identifikace materiálu a zadání žádanky do informačního systému probíhá v místnosti „Příjem a výdej materiálu a léčiv“ a pro některá vyšetření až na příslušném úseku v laboratoři.

· Identifikace materiálu: po kontrole dodaného materiálu a průvodního listu se materiál přijme do LIS a nádobka s biologickým materiálem a průvodní list (pokud je v papírové podobě) se označí štítkem s čárovým kódem.

Nesprávná či neúplná identifikace na biologickém materiálu nebo na žádance:

Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu se kontaktuje odesílající oddělení (je-li údaj k dispozici).

Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se archivuje.

c 3. Kritéria pro odmítnutí vzorku:

· Neoznačený vzorek biologického materiálu.

· Zdravotními pojišťovnami požadovaná data na žádance nejsou úplná (chybí např. rodné číslo, příjmení a jméno pacienta, zdravotní pojišťovna, kód nebo IČZ lékaře nebo pracoviště, event. základní diagnóza) a nelze je telefonicky doplnit.

· Žádanka obsahuje požadavky na vyšetření, které laboratoř neprovádí.

· Nedostatečně nebo nečitelně označený vzorek biologického materiálu, nebo žádanka neumožňující jednoznačnou identifikaci.

· Neshoda mezi označením žádanky a vzorku.

· Poškození odběrové nádobky s rizikem kontaminace vzorku.

· Žádanky, nebo nádobky se vzorkem jsou znečištěné biologickým materiálem.

· Nesprávně odebraný materiál – kvalita, druh, množství.

· Vzorek na zkoušku kompatibility či vyšetření krevní skupiny nepodepsaný sestrou, která odběr pacienta provedla.

· Vzorek odebraný do nesprávné odběrové soupravy event. do odběrové nádobky s prošlým datem exspirace.

· Časový interval mezi odběrem a dodáním vzorku do laboratoře evidentně překračuje dobu stability materiálu pro daný typ vyšetření.

· Pokud nesprávně odebraný materiál z nějakého (závažného) důvodu, po domluvě, přijmeme a vyšetříme (na zodpovědnost požadujícího lékaře či pracovníka zodpovědného za odběr primárních vzorků), vždy napíšeme do komentáře k výsledku: za jakých podmínek byl vzorek přijat a jak mohou být ovlivněny výsledky požadovaného vyšetření.

· Pokud materiál z nějakého důvodu (viz výše) odmítneme přijmout, informujeme o tom příslušné oddělení v nemocnici nebo lékaře, který vyšetření požadoval. Neshody se zapisují do programu LIS, event. do sešitu č. 65.

c 4. Způsob zadání vyšetření: uvedeno v oddíle F: Metody prováděné v laboratořích HTO

Vyšetření lze zadat na R (rutina) nebo na S (statim). Některá vyšetření nejsou statimová a je možné je zadat pouze na R. PD znamená zadání po domluvě s lékařem nebo ambulantní sestrou hematologické ambulance.

c 5. Alikvotace pro externí laboratoře:

Vzorky jsou v laboratoři přijaty v LIS do rozpracovaných žádanek a označeny štítkem s čárovým kódem (laboratorní číslo) a údaji pacienta (jméno, příjmení a RČ).

Pokud je nutné u některé metody připravit ze vzorku alikvoty (rozdělení vzorku do více zkumavek), vždy se tyto alikvoty označí stejně jako původní vzorek.

Materiál (plazma, sérum, plná krev) připravený pro jiná vyšetření prováděná na jiném pracovišti je uchováván ve formě primárního vzorku nebo alikvotu při požadované teplotě dle požadavků na analýzu (laboratorní teplota, chlazený při 2 - 6 C, mražený při -19 C apod) a příslušně označen (jméno pacienta, datum odběru, požadované vyšetření).