G:Metody prováděné
v laboratořích HTO
|
Koagulační
vyšetření |
|
|
Protrombinový test PT (Ratio,INR) PT
= Quickův test: je vyšetření vnější cesty aktivace přeměny protrombinu na
trombin. Zachycuje tyto složky koagulačního systému: faktory II, V, VII, X a fibrinogen.
Používá se také pro kontrolu orální antikoagulační léčby (kumariny) - INR. |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina/Statim
|
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: podrobně viz
odd.F |
Neléčení
pacienti: 0,8-1,2 Ratio Léčení pacienti (kumariny): 2,0-4,0 INR (nebo
speciální rozmezí) |
|
Materiál: |
Citrátová
plazma (získaná centrifugací 15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
6
hodin |
|
Příprava
pacienta: |
Pro
běžné vyšetření žádná. Pro kontrolu antikoagulační léčby: 3-4 dny
po zahájení léčby a následné kontroly 1x za měsíc nebo dle potřeby. |
|
Omezení: |
Nedostatečný
objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při
nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek – tj. odběr ze stejné paže
při podání infuze. |
|
Skladování
vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky plazmy jsou
skladovány 6 hodin po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o dodatečné
analýzy. |
|
APTT - Aktivovaný parciální
tromboplastinový test - test s vysokou
citlivostí k LA/APA
|
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina/Statim |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: podrobně viz
odd.F |
R
APTT (R= čas vyšetření pacienta/čas kontroly) bez léčby: 0,8 -1,2 R
APTT s léčbou UFH: 1,5 – 2,5 |
|
Materiál: |
Citrátová
plazma (získaná centrifugací 15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
Pro
běžné vyšetření 4 hodiny Pro
monitorování heparinové UFH léčby 2
hodiny |
|
Příprava
pacienta před odběrem: |
Pro
běžné vyšetření žádná. Pro
monitorování po podání heparinu UFH: i.v. ihned, při s.c. za 20-60 minut. |
|
Omezení: |
Nedostatečný
objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při
nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek- tj.odběr ze stejné paže
při podání infuze. |
|
Skladování
vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky plazmy jsou
skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o
dodatečné analýzy. Pro monitorování heparinové UFH léčby do 2 hodin po
centrifugaci. |
|
APTT SFX - Aktivovaný parciální
tromboplastinový test necitlivý na LA/APA Je
vyšetření vnitřní cesty aktivace přeměny protrombinu na trombin s nízkou
citlivostí na LA/APA. Zachycuje tyto složky koagulačního systému: faktory II,
V, VIII, IX, X, XI, XII, fibrinogen, prekalikrein a HMWK. |
|
|
Vyšetření APTT SFX slouží jako rychlý
orientační test k detekci LA/APA. Je-li prodlouženo základní APTT přidá
laboratoř tento test a vydá výsledky s komentářem. Je-li tímto testem
suspektně potvrzena přítomnost LA/APA je vhodné u pacienta doplnit
imunologické vyšetření k potvrzení přítomnosti LA/APA (ev. konzultovat
v hematologické ambulanci). |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina/Statim |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: podrobně viz
odd.F |
R APTT (R= čas vyšetření pacienta/čas kontroly) bez
léčby: 0,8 -1,2 R APTT s léčbou UFH: 1,5 – 2,5 |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
Pro běžné vyšetření 4 hodiny Pro monitorování heparinové UFH léčby 2 hodiny |
|
Příprava
pacienta před odběrem: |
Pro běžné vyšetření žádná. Pro monitorování po podání heparinu UFH: i.v. ihned,
s.c. za 20-60 minut. |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze. |
|
Skladování
vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky
plazmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné
požádat o dodatečné analýzy. Pro monitorování heparinové UFH léčby do 2 hodin
po centrifugaci. |
|
AT – Antitrombin - chromogenní metodou AT je nejúčinnější inhibitor hemostázy -
pro neutralizaci účinku trombinu, FXa a FIXa.
|
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina/Statim |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: podrobně viz
odd.F |
Funkční aktivita: 80-120 % Koncentrace v plazmě: 0,1-0,25 g/l |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
4 hodiny |
|
Příprava
pacienta: |
Žádná |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze, ikterická plazma (falešně
snižuje hodnotu AT). |
|
Skladování
vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky
plazmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné
požádat o dodatečné analýzy. |
|
Fibrinogen – metodou dle Clause Fibrinogen je bílkovina, která se chová
v rámci koagulačního a fibrinolytického procesu jako substrát. |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina/Statim |
|
Správný odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: podrobně viz oddíl F |
2-4 g/l |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita plazmy: |
4 hodiny |
|
Příprava
pacienta: |
Žádná |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze, zánětlivá reakce a nádorové
onemocnění: falešně zvyšují hodnotu fibrinogenu. |
|
Skladování
vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky plazmy jsou
skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o
dodatečné analýzy. |
|
D-Dimer D-Dimer
je konečný produkt rozkladu fibrinu. Jeho hladina odráží fibrinolytickou
aktivitu v procesu aktivace koagulace. Vyskytuje se při DIC, trombóze a
jiné aktivaci koagulace (pooperační období, rakovina, krvácení, vážné
infekce). |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina/Statim |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: |
Do 0,0-0,5 mg/l (ve
starším věku a v těhotenství mohou být i mírně vyšší) |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
4 hodiny |
|
Příprava
pacienta: |
Žádná |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze, lipemie: silně chylózní plazma
falešně snižuje hodnotu D-dimeru. Revmatoidní faktor nad 1400 IU/ml falešně
zvyšuje hodnotu D-dimerů. Tato a
případné jiné interference (bilirubin, triglyceridy, hemoglobin) mohou být
eliminovány referenční metodou D-dimer VIDAS v ÚHKT Praha. |
|
Skladování
vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky
plazmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné
požádat o dodatečné analýzy. |
|
APC Rezistence Rezistence na aktivovaný protein C
představuje nedostatečnou nebo vůbec žádnou odpověď na protein C. Může být
vyvolána jednobodovou mutací pro koagulační faktor V (Leidenská mutace,
Cambridge mutace) nebo jiným postižením - dnes neznámým defektem. |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina (lépe PD) |
|
Správný odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: |
2,61-3,32 R |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
4 hodiny, (zmražená -35 °C 1 měsíc) |
|
Doba
vyšetření: |
Vyšetřuje se
v sérii vzorků 1x za měsíc. |
|
Příprava
pacienta: |
Žádná |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze, zánětlivá reakce, akutní trombóza,
těhotenství, antikoagulační léčba, těžší jaterní poškození. |
|
Skladování vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky
plazmy (pokud nepřišly v den analýzy) jsou skladovány zmražené při -35 °C max. 1měsíc. Po rozmražení jsou použity
k vyšetření APC-R. |
|
Protein C „Systém Proteinu C“, který je tvořen
Proteinem C, Proteinem S a trombomodulinem je společně s AT a TFPI nejúčinnějším
inhibičním systémem hemostázy. |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: podrobně viz
odd.F |
Funkční aktivita: 70-130% |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
4 hodiny, (zmražená -35 °C 1 měsíc) |
|
Doba
vyšetření: |
Vyšetřuje se
v sérii vzorků 1x za měsíc. |
|
Příprava
pacienta: |
Žádná |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze, zánětlivá reakce, akutní
trombóza, těhotenství, antikoagulační terapie - kumariny. |
|
Skladování vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky
plazmy jsou skladovány zmražené při -35 °C max. 1 měsíc. Po rozmražení jsou použity k vyšetření Proteinu
C. |
|
Protein S Je kofaktorem aktivovaného Proteinu C.
Vrozený či získaný nedostatek Proteinu S zvyšuje riziko tromboembolismu
tím, že snižuje antikoagulační potenciál krve. Může být příčinou opakovaných
trombotických epizod. |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: |
Funkční aktivita: 65-130% |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
4 hodiny, (zmražená -35°C 1 měsíc) |
|
Doba
vyšetření: |
Vyšetřuje se
v sérii vzorků 1x za měsíc. |
|
Příprava
pacienta: |
Žádná |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze, zánětlivá reakce, akutní
trombóza, těhotenství, antikoagulační terapie - kumariny. |
|
Skladování vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky
plazmy jsou skladovány zmražené při -35°C max.1 měsíc. Po rozmražení jsou použity k vyšetření Proteinu
S. |
|
Faktor VIII FVIII je jeden z faktorů krevního
srážení tzv. vnitřní koagulační cesty. Je to plazmatický glykoprotein. Jeho
nedostatek může vést k těžkému krvácivému defektu – hemofilii A, která může
být vrozená nebo získaná (při specifickém inhibitoru FVIII). |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: podrobně viz
odd.F |
Funkční aktivita: 70-200% |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Stabilita
plazmy: |
4 hodiny, (zmražená -35°C 1 měsíc) |
|
Doba
vyšetření: |
Vyšetřuje se
v sérii vzorků 1x za měsíc. |
|
Příprava
pacienta: |
Žádná |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze, zánětlivá reakce, akutní
trombóza, těhotenství. |
|
Skladování vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky
plazmy jsou skladovány zmražené při -35°C max. 1 měsíc. Po
rozmražení jsou použity k vyšetření FVIII. |
|
Stanovení Anti-Xa – monitorace léčby
LMWH (CLEXAN, ZIBOR, FRAXIPARIN) Tento test slouží k determinaci účinku LMWH.
Optimální je stanovení 4 hodiny (+-1h) po podání. Vyšetření mimo toto časové
rozmezí nemá žádnou vypovídající hodnotu o účinnosti antikoagulační léčby. |
|
|
Způsob
zadání: |
Rutina /Statim |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Fyziologické
meze a jednotka: |
Profylakticky účinná dávka: 0,2-0,4 IU/ml Terapeutická dávka: 0,5-1,0 IU/ml (event. 0,5-1,2
IU/ml–Clexan) |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací do 1 hodiny
po odběru 15min/2700g/4000ot. |
|
Stabilita
plazmy: |
2 hodiny |
|
Příprava
pacienta: |
Odběr vzorku
4 hodiny (+-1h) po aplikaci LMWH |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek-
tj. odběr ze stejné paže při podání infuze. |
|
Skladování vzorků a dodatečné analýzy: |
Z
takto odebraného vzorku mohou být vyšetřeny i běžné koagulační vyšetření (PT,
APTT, FIBR, ATIII, D-Di). |
|
Tromboplastinový test PT (INR) –
rychlé stanovení na CoaguCheck XS Používá
se pro kontrolu orální antikoagulační léčby (kumariny). Pro
kontrolu antikoagulační léčby se může přístroj a potřebné reagencie
pacientovi zapůjčit a ten pak při samovyšetřování postupuje dle instrukcí
v návodu a dle doporučení lékaře. |
|
|
Způsob
zadání: |
PD |
|
Fyziologické
meze a jednotka: |
Léčení pacienti (kumariny): 2,0-4,0 INR
(nebo speciální rozmezí) |
|
Správný
odběr a stabilita vzorku: |
Pomocí speciálního pera se provede vpich do bříška prstu
a kapka krve se přenese na reakční políčko vyšetřovacího stripu. |
|
Materiál: |
Plná krev |
|
Doba
vyšetření: |
10 minut |
|
Příprava
pacienta: |
Pro kontrolu
antikoagulační léčby (INR)-
k monitorování hladiny léku – použití je vhodné u pacientů
s již stabilizovanou léčbou (na doporučení lékaře). |
|
Omezení: |
Neprovádíme u
pacientů, kteří nemají stabilizovanou léčbu.
|
|
PRADAXA (vyšetření
antikoagulační léčby inhibitorem trombinu = Dabigatran) |
|
|
Způsob
zadání: |
R |
|
Správný
odběr, stabilita a transport vzorku: |
Viz B „Manuál pro odběry primárních
vzorků“ |
|
Materiál: |
Citrátová plazma (získaná centrifugací
15min/2700g/4000ot) |
|
Doba
vyšetření: |
1h |
|
Příprava
pacienta před odběrem: |
Nejlépe vyšetřit na počátku léčby, a to 12 h po podání
léku poprvé, a 2 h po podání léku podruhé. |
|
Omezení: |
Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná
koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný
vzorek- tj. odběr ze stejné paže při podání infuze. |
|
Skladování vzorků a dodatečné analýzy: |
Vzorky
plazmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné
požádat o dodatečné analýzy. |